Dorn mit trophischen Geschwüren

Dorn mit trophischen Geschwüren

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Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Full text of " Die krankheiten der nase, ihrer nebenhohlen und des nasenrachenraumes mit besonderer It has survived long enough for the Copyright to expire and the book to enter the public domain.

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Assistent des Herrn San-K, Dr. Mit uo Abbild, Broch. Oeslreich, Assiiteat am rnySiOlOgie. K stnl ifel, Broch. RnrPnHaC ihanhll ih Berliner. Auisteni an der II. Diesem Krampfadern und Lade vor allem eine feste Grundlage geliefert werden, von der aus er zum Yerständnis der Besonderheiten der Nasenkrank- heiten und ihrer Behandlung vordringen kann.

Ich habe deshalb dem propädeutischen Teil eine erheblich grössere Ausdehnung ein- geräumt, als es in ähnlichen Werken gang und gäbe ist.

Dem Abschnitt über die Anatomie der Nase wird es zu Gute gekommen sein, dass ich die Angaben aus der Literatur an der reichhaltigen Hartmannschen Sammlung durcharbeiten, prüfen und ergänzen konnte, und dass mir der Besitzer die uneingeschränkte Ausnützung der Sammlung für meine Darstellung zuvorkommend zugestanden hat.

Es ist mir ein Bedürfiiis, meinem Lehrer auch an dieser Stelle meinen Chirurgie zu entfernen Adern von Krampfadern Bewertungen veins Dank dafür abzustatten. Einem kurzen Dorn mit trophischen Geschwüren der Physiologie habe ich einen Abschnitt über allgemeine Pathologie und Symptomatologie der Nasenkrank- heiten folgen lassen, worin ich versuche, einige häufig wiederkehrende Zustände und Symptomencomplexe losgetrennt von den speciellen Krankheiten zu skizziren.

Ich glaube, dass dadurch Blick und Auffassung freier, weiter und selbständiger werden. TJm ein Bei- spiel anzuführen: Die Pathologie der Mundatmung wird in den meisten Lehrbüchern bei den adenoiden Wucherungen besprochen, Dorn mit trophischen Geschwüren, und mit einer gewissen Berechtigung.

Denn nirgends ist der Com- plex reiner und prägnanter vorhanden. Solchea und ähnlichen IrrtümerD wird durch die tod mir gewählte Anordnung am wirksamsten begegnet werden können. Im speciellen Teile bin ich bemüht geweseu, möglichst knappe und abgerundete, Dorn mit trophischen Geschwüren Tollständige Krankheitsbilder zu zeichneu. Die meisten kenne ich aus eigener Anschauimg, Dorn mit trophischen Geschwüren.

Wo das nicht der Fall ist, läast es die Darstellung stets unzweideutig erkennen, Dorn mit trophischen Geschwüren. Die diagnostischen und therapeutischen Vorschläge sind zum allergröasten Teile principiell dieselben, die ich von meinem Lehrer Haitmann überkommen und durch sorgsame eigene Prüfung be- währt gefunden habe. Daneben findet man manche anderweiteu Angaben, soweit sie mir beachtenswert erscheinen, reproducirt. Für diese muBs ich aber den citirten Autoren die Verantwortung über- lassen.

Im Granzen habe ich hier mit Vorbedacht grosse Einschrän- kung walten lassen. Denn es ist für den Anfänger besser, sich eine erprobte Methode sicher anzueignen als zwischen zehn zweifelhaften hin und herzutaumeln.

Auf Dorn mit trophischen Geschwüren habe ich nicht verzichtet. Ich erachte sie nicht für überffüSbigen Ballast. Ich behaupte sogai', sie sollten in keinem für gereifte Leser bestimmten wissenschaftlichen Werke fehlen.

Sie nehmen ja so wenig Raum ein, Dorn mit trophischen Geschwüren, und wers will, kann sie überschlagen! Dem Strebenden aber, Dorn mit trophischen Geschwüren, der über eine Frage nähere Information sucht, werden sie willkommene Fingerzeige sein.

Die fortlaufende Numerirung der Literaturnachweise aoll ledig- lich der Bequemlichkeit des Lesers dienen. Dorn mit trophischen Geschwüren Schriften sind öfters aufgeführt, sodass die Zahl der Dorn mit trophischen Geschwüren grösser ist, als die der benutzten Abbandlungen, Dorn mit trophischen Geschwüren, Lediglich zum bequemern Aufsuchen angezogener Stellen auch ist der Stoff durch fortlaufende Para- graphen in kleinere Stücke zerlegt, Sie haben mit der logischen Einteilung nichts zu schaffen.

Dem praktischen Bedürfnis bin ich dadurch entgegengekommen, dass ich die für den Praktiker besonders wichtigen Dinge durch grossem Druck hervorgehoben habe. Von den letzten sind 26 von Fräulein Paula Günther gezeichnet, 13 direct von Photographieen gewonnen, 46 habe ich selbst gezeichnet.

Für diese muss ich um Nachsicht bitten. Sie werden künstlerischen Anforderungen schlecht entsprechen, Dorn mit trophischen Geschwüren. Aber ich hoffe, Dorn mit trophischen Geschwüren sie das, was sie ausdrücken sollen, auch ausdrücken, dass. Und darauf kommt es mir vor allem an, Dorn mit trophischen Geschwüren.

Und deshalb halte ich die viele Mühe, die ich als ungeübter Zeichner darauf verwenden musste, nicht für verloren, Dorn mit trophischen Geschwüren. Die erste Hälfte des Buches ist bereits im Anfange des vorigen Jahres gedruckt worden.

Eine Kette unvorhergesehener Ereignisse hat den Abschluss bis jetzt verzögert. Dieser Umstand wird einige Unebenheiten, Dorn mit trophischen Geschwüren, die sich für die Darstellung daraus ergeben haben, hoffentlich Dorn mit trophischen Geschwüren milderem Lichte erscheinen lassen.

Meinem Herrn Verleger gebührt der beste Dank für das Inter- esse und das verständnisvolle Entgegenkommen, womit er zum Ge- lingen des Werkchens beigetragen hat. Anatomische yorbemerknng;en l A. Die Nase und ihre Nebenhöhlen 1 1.

Morphologie 1 Einleitung 1 I. Die Haupthöhle der Nase 3. Die G-efässe der Nasenschleimhant 20 3. Der Nasenrachenraum 32 1. Physiologische Yorbemerknngen 37 1. Nase und Nasenrachenraum als Anfangsstück des At- mungsapparates 37 I.

Der Weg der Atmungsluft in der Nase IL Veränderungen der Atmungsluft in der Nase Die Einwirkung der Atmungsluft auf die Nervenendigungen der Nasenschleimhaut Die Nase als Geruchsorgan 46 3. Allgemeine Pathologie nnd Symptomatologie Schädigungen des Respirationsapparates Die eigentlichen Schädlichkeiten der Mundatmung Störungen des Geruchs Störungen der Sprache Störungen des Geruches Dysosmieen.

Die nasalen Reflexneurosen 65 6. Allgemeine Diagnostik 71 1. Die Inspection 71 Aeussere Inspection Die Durchleuchtung 89 3. Allgemeine Therapie 98 1.

Die Gottsteinsche Tampouade Die Application von Arzeneimitteln 3. Allgemeines Über das Operiren in der Nase und im Nasenrachenräume Ueber Antiseptik und Aseptik bei Nasenoperationen Nachbehandlung dei Nasenwänden


Full text of "Wörterbuch der klinischen Kunstausdrücke" Dorn mit trophischen Geschwüren

Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Er enthält vielfach Ergänzungen des ersten Bandes, seit dessen Erscheinen zehn volle Jahre verflossen sind; ferner neue Befunde, über die ich seinerzeit aus Mangel an Erfahrung nicht berichten konnte. Einige Fragen, wie die des Empyem der Kieferhöhle und der Structur der Nasenpolypeu, Dorn mit trophischen Geschwüren, deren Discussion auf der Tages- ordnung steht, habe ich auf Grundlage neuer Untersuchungen geprüft.

Die Reihenfolge der Capitel wurde nicht strenge nach den ein- zelneu pneumatischen Räumen, Dorn mit trophischen Geschwüren, sondern in der Weise angeordnet, dass das Folgende sich aus dem Vorhergegangenen erklären lässt.

So findet sich beispielsweise die Entzündung der Kieferhöhlenschleimhaut vor den Nasenpolypen abgehandelt, weil es des Vergleiches halber noth- wendig ist. Das Material, auf dessen Grundlage die allgemeinen Schlüsse gezogen wurden, ist in den einschlägigen Capiteln enthalten. Scannen Krampf jenen Lesern, die ihre eigenen Forschungsergebnisse mit dem in diesem Werke niedergelegten zu vergleichen beabsichtigen, habe ich die Ueberzeugung, dass sie die reichliche Casuistik nicht übel nehmen, während Andere, die blos über den Gegenstand orientirt zu sein wünschen, sich leicht zu helfen wissen werden.

Schliesslich bemerke ich, dass das Manuscript dieses Buches im Monate December des verflossenen Jahres in Druck gegeben wurde. Es setzt sich aus zwei Platten, einer knöchernen und einer knorpeligen zusammen Taf. Knöchern ist die grössere hintere, knorpelig die vordere kleinere Partie der Nasenscheidewand, welch letzterem Umstände die äussere Nase ihre Biegsamkeit verdankt.

Die Form des Septum hängt vorwiegend von der Beschaffenheit der Knochen-Knorpellamelle ab, doch nimmt auch der Schleimhaut- überzug Einfluss auf seine Modellirung. Für das Dorn mit trophischen Geschwüren dniss der verschiedenen Formen, unter welchen sich die Nasenscheidewand, insbesondere ihre Oberfläche repräsentirt, erscheint es nothwendig, auf ihre Entwickelungsgeschichte näher ein- zugehen.

Anfänglich, so lauge die Skelettheile noch nicht präformirt sind, entsendet die dem Mundraume zugekehrte Oberfläche des mittleren Stirnfortsatzes nach W. His' zwei rundliche Leisten Laminae nasalesdie leicht divergirend zur Rachendecke treten und unter rascher Höhenabnahme hier auch endigen. Dieselben bilden die mediale Wand der Nasengrube und sind anfangs durch eine breite Furche von einander trophische Ulkuskomplikationen Code, dann aber treten die beiden Laminae in der Mittellinie zusammen, verschmelzen untereinander und ent- wickeln sich, soweit sie nicht zur Lippen- und Zwischenkieferbildung verwendet werden, zum Septum narium, Dorn mit trophischen Geschwüren.

Die auf die geschilderte Weise entstandene Scheidewand wandelt sich mit anderen Theilen des fötalen Schädels in Knorpel Dorn mit trophischen Geschwüren, der dann später durch die auftretende Ossification zum Verschwinden gebracht wird. Der Knorpel verschwindet jedoch nicht gänzlich, und im Nasenscheide- wandknorpel Cartilago quadrangularis sowie in der Cartilago triangularis und alaris sind noch Stücke des unverknöcherten Primordialschädels erhalten geblieben.

Die Ossification der Nasen- scheidewand beginnt im 2. Renault' erscheint um diese Zeit zu beiden Seiten der unteren Partie des Septum als erste Andeutung eines Pflug- scharbeines je eine kleine Knochenlamelle, die im 3. Pötalmonate untereinander verwachsen und eine Knochenschiene Vom erschiene bilden. Der Vomer besteht von nun an aus zwei am hinteren und unteren Rande ineinander umbiegenden Knochenplatten, die eine tiefe Rinne Sulcus vomeris zwischen sich fassen, Dorn mit trophischen Geschwüren.

In der Rinne steckt die basale und als Cartilago vomeris bezeichnete Partie des Nasenscheide- wandknorpels Fig. In diesem Stadium besteht das Septum aus einem unteren kleinen knöchernen Antheil dem Vomer und wie auf einem stationären Fahrrad für Krampfadern zu tun grösseren oberen bis an das Keilbein reichenden knorpeligen Antheil, welcher zur Lamina perpendicularis ossis ethmoidei und zur Cartilago quadrangu- laris wird.

Das Gebiet des knorpeligen Antheiles erfährt später eine wesentliche Verkleinerung durch die Lamina perpendicularis und durch Veränderungen, die sich am Pflugscharbeine bemerkbar machen. Die Perpendicularplatte wächst von oben herab, sich immer mehr und mehr dem Vomer nähernd, und je näher sie diesem kommt, Dorn mit trophischen Geschwüren, desto schmäler wird der Knorpel an dieser Stelle.

Ist endlich die knöcherne Verbindung zwischen Vomer und Lamina perpendicularis hergestellt, dann findet sich nur mehr im Sulcus vomeris ein Knorpelstreifen, der vorne mit der erst jetzt scharfbegrenzten Cartilago quadrangularis im Zusammenhange steht.

Durch das Wachsthum des Pflugschar- beines wird später die Rinne abgeschlossen, so dass der Knorpel- streifen in einen Knochencanal gebettet lagert. Dieser Canal mündet, wie auch J. Zuweilen aber finden sich nach beiden Seiten hin Dehiscenzen der Canalwandung. Der eingeschlossene Knorpelstreifen erhält sich häufig bis in das späte Grreisenalterund verursacht bei seiner Verknöcherung eine Dorn mit trophischen Geschwüren Vomer schräg auf- und rückwärts ziehende leistenartige Verdickung.

Die beiden letztangeführten Forscher scheinen nicht genügende Erfah- rungen über den Gegenstand gesammelt zu haben, denn es fehlt bei ihnen die Dorn mit trophischen Geschwüren, dass die Persistenz der Cartilago vomeris einen ganz Dorn mit trophischen Geschwüren Befund abgibt.

An der Articulationsstelle zwischen Vomer und Scheidewand- knorpel lässt sich Folgendes beobachten: Die Cartilago vomeris verringert sich; die beiden knöchernen Vomerplatten nähern sich und verwachsen grösstentheils unter- einander, so dass von der Kinne nur mehr Reste vorhanden sind, oder auch diese schwinden. Es verdient in dieser Beziehung hervorgehoben zu werden, dass der bezeichnete Rand variirt und zuweilen die juvenile Form im ausgebildeten Zustande beibehält.

Eine in dieser Richtung angestellte statistische Untersuchung lehrt, dass in einzelnen Fällen schon Dorn mit trophischen Geschwüren dem 2. Lebensjahr der Sulcus vomeris so rudimentär wie im definitiven Zustande ist.

Lebensjahre zeigen unter 20 Fällen 17 die juvenile, 3 die definitive Form; im 3. Jahr unter 32 Fällen 22 die juvenile, 10 die definitive Form; im 4. Jahr unter 13 Fällen 10 die juvenile, 3 die definitive Form ; im 5. Jahr zeigen unter Dorn mit trophischen Geschwüren Fällen 6 die juvenile, 1 die definitive Form; im 8. Jahr unter 4 Fällen 3 die juvenile, 1 die definitive Form; im 9. Jahr unter 9 Fällen 6 die juvenile, 3 die definitive Form; im 11, bis 12, Jahr unter 3 Fällen 3 die definitive Form; im 12, bis incl.

Jahr unter 8 Fällen 1 die juvenile, 7 die definitive Form. Der vordere Eand articulirt theils mit der Lamina perpendicularis ossis ethmoidei, tbeils mit der Cartilago quadrangularis, der hintere Eand dagegen liegt frei als Scheidewand zwischen den beiden Choanen, Dorn mit trophischen Geschwüren.

Am Zwischenkiefer articulirt der vordere Vomerrand nicht direct mit der Spina nasalis anterior, sondern mit einem kurzen, niedrigen Knöchelchen, Dorn mit trophischen Geschwüren, welches als Wiederholung der Crista nasalis an der Nasen- seite des Zwischenkiefers angesprochen werden kann Dorn mit trophischen Geschwüren Crista iiicisiva Anatomie der Nasenscheidewand, Dorn mit trophischen Geschwüren.

Auf diese Weise entsteht eine kurze Kinne, Sulcus praevomeris, und an den hinteren Rand dieser Rinne passt sich das Pflugscharbein an, so dass durch diese kleinen Knochenleisten die Vomerrinne nach vorne hin bis an die Spina nasalis anterior verlängert wird.

Die Entwickelung dieser Semicrista incisiva lehrt, dass am Ende des 2. Fötalmonates an der Nasenfläche eines jeden Zwischenkiefers sich ein senkrecht gestelltes Knochenplättchen erhebt, welches seitlich eine Rinne begrenzt. Mit dem hinteren Rande dieses Knöchelchens articulirt jederseits eine der beiden Vomerplatten, oder es schiebt sich das vordere Vom erende in die Rinne selbst ein.

Rambaud und Renault, die das bezeichnete Knöchel chen entdeckt haben, nennen es Os sous- vomerien. Dasselbe ist nach den Angaben der citirten Forscher im 1. Lebensjahre noch nicht mit dem Oberkiefer verwachsen, persistirt aber zuweilen bis ins Lebensjahr als selbstständiges Knöchelchen, Bezüglich der definitiven Form des Knöchelchens hebe ich hervor, dass es sich in ähnlicher "Weise verändert, wie der gefurchte Theil des oberen Vomerrandes. Die Furche kann fehlen, in welchem Falle die beiden Semicristae incisivae zu einem kurzen Knochen- kamme verwachsen sind.

Lamina perpendicularis des Siebbeines. Die Lamina perpendicularis bildet im fertigen Zustande eine unregelmässig viereckige Knochenplatte, die kürzer, aber breiter höher als das Pflugscharbein ist. Von den vier Rändern haftet der obere an der Siebplatte, der untere arti-culirt mit dem Vomer, der hintere mit dem Keilbein, der vordere mit dem Nasenrücken.

Hier schliesst sich die Lamina perpendicularis theils an die Spina nasalis ossis frontis, theils an die Crista nasalis der medialen Nasenbein- ränder an. Die Ossification der Perpen- dicularplatte beginnt im 6. Ossification der Lamina " perpendicularis ossis ethmoidei. Lebens- jahre repräsentirt die Lamina perpendicularis einen niedrigen, leisten- artigen Ansatz der Lamina cribrosa, aber erst im 3.

Lebensjahre erreicht die Platte als Knochengebilde den Vomer. Zuweilen verzögert sich der Ossificationsprocess bis in das 5.

Lebensjahr, Dorn mit trophischen Geschwüren, und dann 6 Anatomie der Nasenscheidewand. Jahre ist die Articulation zwischen Vomer und Lamina perpendicularis zumeist schon definitiv gestaltet, und nach dem 9. Lebensjahre dürfte der Spalt zwischen ihnen kaum mehr vorkommen.

Die Articulation zwischen Perpendicularplatte und Nasendacli. Beim Erwachsenen beobachtet man, dass die Dorn mit trophischen Geschwüren der Lamina perpendicularis mit dem Nasenrücken nicht immer dieselbe Ausdehnung besitzt.

Die Articulation reicht bald bis zur Mitte des Fig. Verhalten des Septum nasale zu dem Nasenrücken. Lamina perpendicularis ossis ethmoidei. Nasenrückens oder rückt noch tiefer herab, bald hört sie höher oben auf, und es kommt bei besonderer Kürze des vorderen Randes der Lamina perpendicularis sogar vor, dass eine Verbindung mit den Nasenbeinen sich überhaupt nicht entwickelt, in welchem Falle sich die Perpendicularplatte blos auf die Spina nasalis superior stützt.

Eine einschlägige statistische Untersuchung lieferte folgende Ergebnisse: In o hört der Contact zwischen Lamina perpendicularis und Nasenrücken schon an der Grenze zwischen dem oberen und mittleren Drittel des letzteren auf.

In 37o endlich fehlt eine Articulation der beiden genannten Skeletstücke und die Lamina perpendicularis stützt sich blos auf die Spina nasalis superior. Krampfadern Behandlung in Murmansk hebe diese Details speciell hervor, weil sie für die Be- urtheilung der Nasenscheidewandbrüche von Wichtigkeit sind.

Eine andere, Dorn mit trophischen Geschwüren, nicht selten vorkommende Varietät besteht darin, dass der Randstreifen, der sich an den Nasenrücken anlegt, knorpelig bleibt, in welchem Falle man zwischen Lamina perpendicularis und Nasenrücken einen Einschnitt findet, in welchem ein Knorpelfortsatz der Lamina quadrangularis steckt. Das knorpelige Septum bildet eine viereckige Platte von solcher Grösse, dass sie mit ihrer vorderen Hälfte die Apertura pyri- formis weit überragt Fig.

Von den vier Rändern der Cartilago quadrangularis setzt sich der hintere direct in die Lamina perpendicularis fort, der untere ist in die Vomerfurche ein- gefalzt oder geht beim Mangel der Vomerrinne direct in das Pflug- scharbein über. Der Knorpel reicht hier bis an die Spina Krampfadern Behandlungsrichtlinien anterior und biegt in den vorderen Rand Fig.

Ueber dem Septum membranaceum ist der vordere Rand des Knorpels zu fühlen. Der obere Rand der Lamina quadran- gularis legt sich an den knöchernen Nasenrücken an und bildet weiter unten mit dem Ansätze der Cartilago triangularis den Rücken der knorpeligen Nase.

Der knöcherne Nasenrücken ruht Dorn mit trophischen Geschwüren theils auf der knöchernen, theils auf der knorpeligen Nasenscheide- wand.

Die Articulationslinie zwischen Dorn mit trophischen Geschwüren knöchernen Nasenrücken und der knorpeligen Nasenscheidewand ist nicht in allen Fällen gleich lang; Knorpel und Lamina perpendicularis compensiren sich gegen- seitig. Reicht letztere weit herab, so stützt sich blos der Randtheil des Nasenbeines auf das knorpelige Septum, hört dagegen die Lamina perpendicularis — um das andere Extrem zu nennen — schon an der Spina nasalis superior auf, dann lagert der Nasenrücken seiner 8 Anatomie der Nasenscheidewand.

Nach den vorher gegebenen Daten ruhen zumeist blos die obere Hälfte oder die oberen zwei Dritttheile der Nasenbeine auf knöcherner Unterlage, der Eest Dorn mit trophischen Geschwüren Knorpel. Dieses wechselnde Verhalten ist in der eigenthüm- lichen Ossificationsart der Nasenscheidewand begründet. Das ursprüng- lich in toto knorpelige Dorn mit trophischen Geschwüren ossificirt nämlich nicht immer in gleicher Ausdehnung.

Die Ossification überschreitet sogar häufig die normalen Grenzen, und man findet dann die Lamina perpendicularis über die Apertura pyriformis in die äussere Nase hineinragend, oder der Yomer ist durch besondere Höhe ausgezeichnet, und der Knochen- winkel für das knorpelige System ist eingeengt. Die Wichtigkeit dieses anatomischen Details wird klar, wenn man auf die archi- tektonische Bedeutung des knorpeligen Septum als Stützpfeiler für die knorpelige Nase Eücksicht nimmt, wie dies am deutlichsten aus der Betrachtung gewisser Fälle von Ulcus perforans hervorgeht.

Für gewöhnlich hat das Ulcus einen solchen Sitz, dass es allseitig einen breiten Knorpelrahmen besitzt, und dadurch die Scheidewand im Stande bleibt, die Nase zu stützen.

In jenen Fällen hingegen, wo die Perforation weit vorne, ganz nahe dem Nasenrücken sitzt, ist Dorn mit trophischen Geschwüren vordere Eahmenantheil des Ulcus zu schwach und die Dorn mit trophischen Geschwüren sinkt ein. Die topischen Beziehungen der knorpeligen Nasenscheidewand erklären ferner den Umstand, dass Nasenbeinbrüche gewöhnlich zu Brüchen des knorpeligen Septum Anlass geben siehe das nächste Capitel.

Dicke der knorpeligen Scheidewand. Die viereckige knorpelige Platte besitzt nicht an allen Stellen die gleiche Dicke, Im Vestibulum Elastische Bandage aus Varizen ist sie dünner als in der Nasenhöhle, dabei aber in allen Höhenschichten von gleicher Dicke.

Daher rührt auch die starke Verdickung der Lamina perpendicularis, wenn sich die Ossifi- cation der Scheidewand bis über das Tuberculum septi hinaus erstreckt. Durchschneidet man den Scheidewandknorpel mitsammt der Lamina perpendicularis und dem Vomer, so zeigt sich, dass der Knorpel an der Lamina perpendicularis am dicksten ist und von hier gegen den Anatomie der Nasenscheiclewand. Desgleichen gewinnt die Knorpel- platte von vorne nach hinten au Dicke.


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