Varizenchirurgie auf den Beinen

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Varizenchirurgie auf den Beinen

Notaufnahme der Kreisklinik Mindelheim Telefon: Ein engagiertes Team unter Leitung der Chefärzte Dr. Markus Tietze mit ihren Oberärzten und Assistenzärzten ist rund um die Uhr mit medizinischer Fachkompetenz, langjähriger Erfahrung und Varizenchirurgie auf den Beinen Zuwendung für Sie da. Unser Anspruch ist es, für unsere Patienten die bestmögliche Behandlung zu finden. Das kann — muss aber nicht immer — eine Operation sein. In enger Kooperation mit unseren Nachbardisziplinen und den niedergelassenen Kollegen entwickeln wir daher für jeden Patienten massgeschneiderte Diagnose- und Therapiekonzepte.

Der enge Kontakt mit unseren Partnern an den Universitätskliniken kommt Ihnen als Patient vor Ort bei der Behandlung hochkomplexer oder spezialisierter Krankheitsbilder direkt zu Gute. Auf den folgenden Seiten möchten wir Ihnen nun unsere Klinik, das Team Chirurgie Mindelheim und unsere Behandlungsschwerpunkte vorstellen. Falls Sie Fragen an uns haben — zum Allgemeinen oder im Speziellen — scheuen Sie sich bitte nicht, direkt mit uns über unser Sekretariat oder auch gerne per e-mail chirurgie at kkh.

Für weitere Informationen finden Sie hier unseren Flyer zum Download. Die Versorgung von Notfallpatienten erfolgt sofort, rund um die Uhr, an Werktagen, wie auch an Sonn- und Feiertagen über die Notaufnahme. Kreisklinik Mindelheim Chirurgische Ambulanz Zi. Auf den folgenden Seiten wollen wir Ihnen unser Leistungsspektrum vorstellen Varizenchirurgie auf den Beinen auf der Seite "Patienteninformation" auf unsere Schwerpunkte besonders eingehen.

Mit neuster und modernster Ausstattung und einer hohen fachlichen und persönlichen Expertise und Erfahrung stehen wir Ihnen gerne persönlich für Fragen und Probleme zur Verfügung.

Wo möglich, wenden wir minimalinvasive Operationstechniken an. Viele Eingriffe werden als Arthroskopische Gelenk-Eingriffe durchgeführt. Bitte nehmen Sie gerne Kontakt mit uns auf. Ralph Kestlmeier und Dr. Die Neurochirurgische Praxis können Sie unter der Telefonnummer: Dort wird dann die weitere Behandlung festgelegt. Varizenchirurgie auf den Beinen eine mikrochirurgische Operation oder eine stationäre schmerztherapeutische Behandlung notwendig ist, so findet diese an der Kreisklinik Mindelheim statt.

Die Schilddrüse ist ein kleines Organ, hat aber die Wirkung eines "Turboladers". Sie produziert Schilddrüsenhormone, die ganz entscheidend unseren Körper beeinflussen und unerlässlich für Wachstum, Entwicklung und Stoffwechselfunktionen sind.

Schilddrüsenveränderungen sind weit verbreitet und lassen sich bei einem Drittel aller Varizenchirurgie auf den Beinen über 40 Jahren nachweisen, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Oft ist ein Jodmangel die Ursache. Zum Glück sind die meisten Schilddrüsenveränderungen harmlos und eine Überwachung oder medikamentöse Therapie ist ausreichend. In einigen Fällen aber sollte operiert werden. Dann ist es sehr wichtig, sich auf einen erfahrenen Operateur und ein eingespieltes Team verlassen zu können. Bei bösartigen Erkrankungen oder bereits bei dem Verdacht kalter Knoten, rasches Wachstum, familiäre Belastungist fast immer eine Operation notwendig, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Gutartige Veränderungen Struma, Varizenchirurgie auf den Beinen, Kropf werden dann operiert, wenn es durch das Wachstum zu Verdrängungserscheinungen mit Luftnot, Schluckstörungen oder Druckgefühl kommt.

Hier wird nochmals die genaue Lage der Schilddrüsen-veränderungen überprüft. Diese minimalinvasive Operation wird mit einem besonders kleinen Schnitt maximal 2,5 cm am Hals durchgeführt. Wir bieten dieses Verfahren allen geeigneten Patienten an. Sie werden bei uns nur von langjährig in der Schilddrüsenchirurgie erfahrenen Fachärzten operiert und von einem kompetenten Team ganzheitlich versorgt.

Ein Neuromonitoring-System misst und überwacht während der Operation die Funktion der Stimmbandnerven. Das Neuromonitoring wird bei allen Schilddrüsenoperationen eingesetzt und unterstützt die Operateure bei der Identifizierung und dem Schutz der Stimmbandnerven. Dazu trägt auch die optimale Ausleuchtung des Operationsfeldes mit der Stirnlampe bei. Noch während der Narkose kann das entnommene Gewebe untersucht werden. Liegt ein bösartiger Befund vor, kann die Operation entsprechend erweitert werden z.

Oft kann so unseren Patienten eine zweite Operation erspart werden. Ein häufiges Symptom der Arteriosklerose mit Einengungen Stenosen oder Verschlüssen an den Beinschlagadern ist ein typischer Belastungsschmerz in der Wade, der nach einer kurzen Erholungsphase wieder nachlässt. Diese Beschwerden werden mit der sogenannten "Schaufensterkrankheit" gut beschrieben. In Kombination erhöht dies das Risiko zur Entstehung eines Schlaganfalls.

Warnsignale sind bei diesem Krankenheitsbild oft nur vorübergehende Einrschränkungen der Beweglichkeit der Finger einer Hand, Varizenchirurgie auf den Beinen, Sprach- und Sehstörungen. Durch eine Ausschälplastik an der Aufzweigung zur inneren Halsschlagader kann häufig das Risiko für das Auftreten eines Schlaganfalls deutlich vermindert werden. Hierbei kann es in einem schleichenden, vom Patienten oft unbemerkten Prozess zur Aufweitung Aneurysmabildung von Schlagadern kommen.

Häufig ist hiervon die Bauchschlagader in ihrem unteren Abschnitt betroffen. Mit einer speziellen Ultraschalluntersuchung der Venen Farbduplexsonografie kann dieses Krankheitsbild gut erfasst werden. Im weiteren Verlauf dieser Venenklappeninsuffizienz kann es zur Ausbildung von Krampfadern Varizen kommen, die einerseits als kosmetisch störend empfunden werden, andererseits zu Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen führen können. Zudem ist das Risiko zur Entstehung von Thrombosen, Venenentzündungen und chronischen Wunden am Unterschenkel Ulcus cruris deutlich erhöht.

Durch die Anwendung moderner Prinzipien der Wundbehandlung kann hier häufig auch bei ausgedehnten Befunden eine deutliche Besserung bis zur Abheilung erzielt werden.

Bei Verlangsamung des Blutstromes in einer Arterie aufgrund einer Engstelle kann es zur spontanen Blutgerinnung mit Verklumpung des Blutes kommen. Dies geht einher mit einer Funktionseinschränkung des betroffenen Beines und erheblichen Schmerzen. Durch das Entfernen des Grinsels mit einem speziellen Katheter kann der Blutstrom wiederhergestellt werden. Dies muss rasch nach Auftreten der Beschwerden erfolgen um Folgeschäden zu vermeiden. Jedes Jahr muss bei ca.

Grund für eine dauerhafte Stomaanlage kann der endgültige Verlust der Stuhlfunktion sein, z. Bietet die Stomaanlage Varizenchirurgie auf den Beinen eine hohe Sicherheit und ist die Stomaversorgung auch meist problemlos — und unsichtbar — möglich, so leiden die Patienten doch unter einer hohen psychischen Belastung, Veränderungen des Körperbildes und gesellschaftlicher Tabuisierung.

Zudem, kein Stoma ist wie das andere, jeder Patient benötigt eine individuelle Stomaversorgung. Die bestmögliche Unterstützung unserer Stomapatienten durch qualifizierte Ärzte und Stomatherapeuten ist uns daher eine Herzensangelegenheit.

Es ist unser Ziel, unsere Stomapatienten so anzuleiten, dass sie sich selbst optimal versorgen können. Dies gewährleisten wir durch umfassende Beratung und Schulungen unserer Patienten und ihrer Angehörigen.

Dafür arbeiten wir eng mit Ihren Nachversorgern vor Ort zusammen. Allgemeines Der Leistenbruch ist bei erwachsenen Männern die am häufigsten gestellte Indikation zur Operation. Die Auswahl des Opeationsverfahrens richtet sich am Patienten aus und berücksichtigt neben dem Bruchtyp auch das Alter und die berufliche Tätigkeit.

Es stehen unterschiedliche Operationsmethoden zur Verfügung. Operation nach Shouldice Bei der Operation nach Shouldice wird die Fascia transversalis rekonstruiert. Hierbei erfolgt eine Doppelung der Fascie mit einem nicht resorbierbarem Nahtmaterial, Varizenchirurgie auf den Beinen. Operation nach Lichtenstein Diese Methode wird ebenfalls offen durchgeführt. Die Bruchlücke wird mit einem teilweise resorbierbaren Kunststoffnetz bedeckt und so ein neuer innerer Leistenring gebildet.

Die Bruchlücke wird so von Varizenchirurgie auf den Beinen her verschlossen. Es ist eine beidseitgie Hernienversorgung in einer Sitzung möglich. Schenkelbruch Der Defekt kann über einen Zugang oberhalb oder unterhalb des Leistenbandes verschlossen werden.

Mehr Stabilität bietet die Versorgung mit einem Kunstoffnetz. Narbenbruch Die Deckung mit körpereigenem Gewebe ist bei Narbenbrüchen oft nicht ausreichend. Hier wird um eine langfristige Stabilität zu gewährleisten die Bruchlücke mit einem Kunststoffnetz versorgt. Risiken und unerwünschte Folgen der Hernienoperationen: Erkrankung der Gallenblase durch Gallensteinbildung Cholezystitis: Steine im Hauptgallengang Laparoskopische Cholezystektomie: Sie entstehen aus Bestandteilen der Lebergalle u.

Cholesterin, Bilirubin und Gallensäuren. Die Erkrankung entsteht, wenn die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit gestört ist und es zu Wandbewegungsstörungen der Gallenblase kommt. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Die Erkrankung kann zu Schmerzen im rechten Oberbauch führen, die teilweise auch krampfartigen Charakter haben sog. Es kann zum Auftreten von entfärbtem Stuhl Ausgleich Krampfadern besonders dunkelgefärbtem Urin kommen.

Gelegentlich CVI und Thrombophlebitis auch Schmerzen in der rechten Schulter auf. Varizenchirurgie auf den Beinen schwerem Verlauf kann es zu einer zusätzlichen Entzündung der Bauchspeicheldrüse kommen, Varizenchirurgie auf den Beinen. Gallensteine, die keine Beschwerden verursachen sind nicht zwingend behandlungsbedürftig. Ist es zu Beschwerden gekommen so ist eine operative Entfernung der Gallenblase indiziert.

Der Eingriff wird in Vollnarkose durchgeführt. Bei Steinen im Hauptgallengang kann durch eine Spiegelung des Gallenganges eine Steinentfernung erfolgen. Die s wird meist vor der Entfernung der Gallenblase durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt nach laparoskopischer Operation ist auf wenige Tage beschränkt. Eine besondere Diät ist nicht erforderlich. Eine körperliche Schonung für 10 —14 Tage sollte jedoch eingehalten werden um dem Auftreten von Narbenbrüchen vorzubeugen. Verletzungen der Gallenwege werden in ca, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Wir bieten das gesamte Spektrum der Wirbelsäulentherapie von der konservativen Therapie über die Mikrotherapie bis hin zu allen operativen Verfahren an. Falls die rein konservative Behandlung nicht ausreicht führen wir das gesamte Spektrum der Mikrotherapie durch, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Die Mikrotherapie ist Varizenchirurgie auf den Beinen fächerübergreifende innovative Entwicklung innerhalb der gesamten Medizin:


Mit den nächsten Sätzen versuche ich den Patienten die Probleme durch einfache Beispiele zu verdeutlichen und den Kollegen die Aufklärungsarbeit zu erleichtern.

Nicht die allgemein gemeinte Gewebschwäche, sondern die genetisch bedingte Form der Venenklappen und der programmierte Fehler bei der Entstehung der jeweiligen Mündungsklappen ist für die Ausbildung der Krampfadern und das jeweilige Varizenbild verantwortlich. Wieso haben einige Patienten Krampfadern nur auf einem Bein? Wieso gibt es bei dem einen die Stammvarikose der Vena saphena magna, bei dem anderen die Stammvarikose der Vena saphena parva, bei dem dritten die Besenreiservarikose?

Jede Wie man Krampfadern Übung entfernen, in der die retrograde Strömung herrscht, ist insuffizient. Die in der Mündung jeder Vene liegende "undichte" Venenklappe lässt das Blut nach unten sacken, Varizenchirurgie auf den Beinen, die geregelte Strömungsrichtung von unten nach oben kehrt beim senkrecht stehenden oder sitzenden Menschen um.

Der Geisterfahrer auf der Autobahn verursacht ein Verkehrschaos und Stau auch auf den Autobahnzubringern". Das muss operiert werden. Es macht einen Sinn die kosmetisch störenden erweiterten Venen zu entfernen Verödung, Exstirpation, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Das Sprichwort jedes Handwerkers; "Dreimal messen, einmal schneiden Die Prüfung der Vena saphena magna und parva auf Insuffizienz, und der erbrachte Nachweis einer freien Durchgängigkeit der tiefen Venen reicht für die Varizenchirurgie auf den Beinen der Operationsindikation nicht aus. Die Stammvenen drainieren nur einen Teil der Beinoberfläche, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Der überwiegende Teil des mediodorsalen und des dorsolateralen Oberschenkels und des lateralen Unterschenkels wird von zusätzlichen Venen versorgt, die in den Beckenbodenvenen, den oberflächlichen Rumpfvenen und in den Muskelvenen münden. Wenn neben der Stammvarikose gleichzeitig eine der letztgenannten Venen insuffizient ist, bleibt der Stau im Unterschenkel auch nach der Crossektomie, nach der Babcock- Operation oder nach der Parva- Exhairese erhalten. Der temporäre "Erfolg" solcher Varizenchirurgie auf den Beinen kann, sollte aber in der Regel nicht, das Ziel unseres Handelns sein.

Die sichtbaren Krampfadern wegspritzen, ohne den Zufluss auszuschalten? Der Operateur, der die "Spitzen der Eisberge" behandelt "und die Gefahr für die Schiffart nicht erkennt", handelt unüberlegt. Die "Schifffahrt wird durch die unter dem Wasser liegenden Eismassen gefährdet".

Eine unauffällig aussehende klappenlose Becken- oder Oberschenkelvene, welche jedoch die Probleme verursacht, ist einem geringeren Druck Varizenchirurgie auf den Beinen als ihre abhängigen Venenabschnitte im Unterschenkelbereich. Sie bleibt durch den behandelnden Arzt unerkannt und unbehandelt. Die Unterschenkelvenen, die unter einem viel höheren hydrostatischen Druck leiden, weiten sich früher aus und werden bevorzugt aus kosmetischen Gründen entfernt. Am Oberschenkel sind die Venen nur im Bereich der Venenklappen ausgeweitet, wo die Venenwand dünner ist.

Sie bilden die sichtbaren "Beulen" nur im Venenklappenbereich. Am Unterschenkel hingegen sind die sichtbar ausgeweiteten Venenverläufe deutlicher und länger, sie werden somit für den oberflächlichen Untersucher leicht zum Angriffsziel. Die Ursache, die Quelle des "Überlaufes" des Blutes aus den tiefen Venen, liegt aber oft eine Etage höher, muss da ausfindig gemacht werden und schon da beseitigt werden. Man kann beliebige Venen entfernen, ohne dass es Auswirkungen auf das gesamte venöse System gibt.

Die Venen mit ihren komplizierten Klappen Varizen kein SPb ein Netzwerk aus verschiedenen Venengattungen. Es gibt im Bein die tiefen Leitvenen, die Muskelvenen, die Stammvenen, die retikulären Venen der Haut und die direkt in der Haut liegenden kleinsten Venen und Kapillaren. Diese Varizenchirurgie auf den Beinen Systeme sind aufeinander gesteckt wie die einzelnen Schichten des Porreegemüses.

Die Äste der verschiedenen Venenbäume berühren sich untereinander und stellen Verbindungen dar; Die Sprossen- Brücken- und Perforansvenen. Vorausgesetzt, sie werden mit Kraft nach oben geschoben. Der Stau im Unterschenkel wirkt sich in gleicher Weise auf die Haut aus, egal, ob Teile der Venen gesperrt sind thrombosiert, verödet, Varizenchirurgie auf den Beinenoder ob sie klappenlos- insuffizient und deswegen gestaut sind.

Die Krampfaderbildung kommt häufiger in den oberflächlichen Venen vor, Varizenchirurgie auf den Beinen, weil die Klappendichte in den oberflächlichen Venen wesentlich geringer ist als die Zahl der Klappen in den tiefen Leitvenen, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Der Ausfall der Funktion der oberflächlichen Venen nach einer Operation ist von dem venösen Netzwerk besser zu verkraften, als der Ausfall Varizenchirurgie auf den Beinen Funktion der tiefen Venen nach einer Thrombose. Das Ausschalten der insuffizienten oberflächlichen Venen, die sowieso nie funktioniert haben angeborener Klappenfehlerund welche eine ewige Rezirkulation zur Folge hatten, kann nur zur Verbesserung des venösen Varizenchirurgie auf den Beinen führen, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Oft habe ich Ergebnisse solcher Operationen gesehen, wo der Operateur die sichtbar ausgeweiteten Äste des insuffizienten Stammes operativ entfernte und den Stamm mit der o. Der Patient kann vom Glück sprechen, wenn er keine Thrombose der Stammvene bekommen hat, und wenn der Operateur einen der noch vorhandenen Seitenäste übersah. In der Sackgasse strömt das Blut nicht und thrombosiert.

Wenn Varizenchirurgie auf den Beinen Operation nicht zur postoperativen Phlebitis geführt hat, war die Operation überflüssig. Die pathologische Flussrichtung ist geblieben. Die Fortleitung des Staus in die vergessenen Seitenäste wurde nicht behoben. Nach der Entfernung einiger subcutaner Äste bilden sich die Rezidivvarizen oberflächlicher, in den Hautvenen.

Die Stammvene dilatiert rasant, weil der Druck über die kleinere Zahl der Seitenäste schlechter in das tiefe venöse System Varizenchirurgie auf den Beinen werden kann. Viele Patienten wissen nicht, was der Untersucher von ihnen will, wenn er sie zum Pressen auffordert. Die Aussagekraft des Tests hängt von der Zusammenarbeit des Patienten ab und ist sehr gering. Die Funktion der Vena saphena parva lässt sich mit dem Valsalva- Pressversuch oft Gelatine Thrombophlebitis beurteilen, weil es suffiziente Venenklappen in der Vena femoralis superficialis geben kann, welche den erhöhten venösen Press- Druck vom Zwerchfell zum Unterschenkel aufhalten.

Die Insuffizienz der Beckenvenen und der Äste der Vena profunda femoris sind mit dem Pressversuch ebenfalls nicht erkennbar. Man sieht es in der Phlebographie. Es handelt sich in der insuffizienten Crosse um den venösen Kontrastmittel- Überlauf aus den tiefen Beinvenen in die Stammvene, Varizenchirurgie auf den Beinen. Das Blut muss bei der phlebographischen und der dopplersonographischen Untersuchung durch die Kompression der Wade hochgepumpt, und zum "Überlauf" in die Stammvene gebracht werden.

Was für Beingeschwüre der Dekompression lässt sich dann die Wiederauffüllung des Unterschenkels über die insuffiziente Stammvene abhören Dopplersonographie oder bildlich darstellen farbkodierte Duplexsonographie, Phlebographie. Es gibt die aszendierende Varikose, welche mit Perforans- Unterbrechung behoben werden kann.

In der klassischen Phlebographie sieht man z. Dieser Befund wird von Radiologen als Stammvarikose der Vena saphena magna richtig beschrieben, die insuffizienten Perforansvenen versteht man dann als Folge der Stammvarikose, Varizenchirurgie auf den Beinen, weil Varizenchirurgie auf den Beinen Radiologe die Insuffizienz der Crosse, der gesamten Stammvene und der Seitenäste richtig als Ursache der Öffnung der Perforansvenen erkannt hat.

Wie beschreibt aber der Radiologe einen Befund, bei dem die Perforansvenen unten offen sind und oben kein Kontrastmittelüberlauf zu finden ist? Falsch, als aszendierende Varikose. Die Erklärung dafür, dass die Perforansvenen unter dem hohen Druck stehen, liegt darin, dass der Überlauf nicht in dem mit kontrastmittelgefüllten Venenabschnitt passiert, sondern vielleicht aus den Varizenchirurgie auf den Beinen oder Beckenboden-oder den Muskelvenen kommt, in denen keine Kontrastmittelanfärbung stattfindet.

Die Phlebographie muss in diesem Fall durch eine dopper- oder farbkodierte duplexsonographische Untersuchung der Bogenvenen ergänzt werden. Bei der dopplersonographischen Untersuchung hört man und bei der duplexsonographischen sieht man den Rückfluss des "nichtkontrastmittel- markierten" Blutes nach unten. Wenn man sich mit dem Doppler gegen die Flussrichtung nach oben durchgearbeitet hat, Varizenchirurgie auf den Beinen, kann man dann die Quelle einordnen.

Kommt der Rückfluss aus den Venen oberhalb der Leiste? Aus den Oberschenkel-oder Unterschenkel- Muskelvenen? Eine primäre Varikose, die aus den Unterschenkelleitvenen aszendierend entstehen könnte, gibt es schon deswegen nicht, weil die Unterschenkelleitvenen die meisten Venenklappen besitzen und das Blut am effektivsten in die höherliegenden Venenetagen leiten, Varizenchirurgie auf den Beinen.

Die Perforansvenen bilden dann die Anastomosen, die distalen Pfeiler der Brücken. Auch Varizenchirurgie auf den Beinen sollten die Perforatoren als das erste Verbindungsglied zu den oberflächlichen Kollateralvenen angesehen und nicht unterbrochen werden!

Man kann und soll die Perforansvenen nach einer abgelaufenen Thrombose operativ unterbrechen. Bevor man eine Perforansvene unterbricht, sollte man genau überlegen, was man mit diesem einzelnen und gezielten Eingriff bezwecken möchte. Wenn die Stammvenen suffizient sind, ist ein Eingriff nicht notwendig. Wenn die Stammvenen insuffizient sind, kann man gezielt Teile der insuffizienten distalen Seitenäste, die die Haut überlasten, exstirpieren oder Veröden, nicht aber die Perforansvenen unterbrechen.

Das wichtigste dabei ist, dass. Diese Diskusion sollte und muss weitergeführt werden. Die langfristigen Ergebnisse dieser Bahandlungsmethoden müssen kritisch ausgewertet werden. Beim Operieren lernt man die Phlebologie. Man kann bei dem liegenden Patienten auf dem Operationstisch eine suffiziente Vene von der insuffizienten unterscheiden. Die Operateure, die sich von den Assistenten die Patienten vor der Operation anzeichnen lassen, ohne das Dopplergerät in die Hand zu nehmen, lernen nichts.

Bei dem auf dem Operationstisch liegenden Patienten stehen die Venen unter keinem hohen hydrostatischen Druck und sind deshalb nur ausnahmsweise und abschnittsweise als insuffizient zu erkennen. Die Entscheidungen, welche der Operateur erst am Operationstisch trifft, können oft falsch sein. Derjenige, der mehr operiert, als er selbst untersuchen kann, lernt in der Phlebologie nichts. Das Wiederauftreten der Krampfadern nach der Operation und das Wiederauftreten der Besenreiser nach der Verödungstherapie ist ein Schicksalsschlag, den der Patient hinnehmen muss.

Die Antwort liegt in dem Abschnitt "Dreimal messen, einmal schneiden Die Ursache muss ausgeschaltet, nicht "die Spitze des Eisberges gekappt" werden.

Das Bein fängt in der Leiste an. Man kann mit der Crossektomie und der Operation distal der Leiste in der Regel das Bein vom venösen Rückfluss befreien. Im Arteriogramm sehen wir beim Verschluss der Beckenarterien Kollateralen, die genug Blut in die Arteria profunda femoris bringen, um das Bein am Leben zu erhalten. Beim Verschluss der tiefen Leitvenen sind die kompenastorischen Mechanismen ebenfalls nachvollziehbar.

Ein Patient mit Thrombose und Verschluss der Beckenbeinvenen aller Leitvenen verliert das Bein auch dann nicht, wenn Varizenchirurgie auf den Beinen ihm in der Vergangenheit die Babcock- Operation durchgeführt wurde und die beste Kollateralvene fehlt. Wenn die besten Wege verloren gehen, erfolgt der venöse Abfluss zwar verzögert und mühsam, jedoch weiter über. Die Ursache ist durch die Phlebographie und auch die Duplexsonographie nicht zu erkennen, weil diese Venen sehr dünn sind und der Untersucher an sie nicht denkt.

Bei sorgfältiger Untersuchung mit dem Dopplergerät mit der 8 Mhz - Sonde lässt sie der venöse Rückfluss zu den o.

Standardisierte kausale Operationsverfahren für diese Varikose gibt es nicht. Die symptomatischen operativen Varizenchirurgie auf den Beinen gleichen einem Experiment und scheitern. Allein die Crossektomie als endgültiger Eingriff kann der Mehrheit der Patienten angeboten werden.

Ein Operateur, der aus Zeitdruck- Bequemlichkeit- oder Abrechnungsüberlegungen die isolierte Crossektomie durchführt und dem Patienten eine monatelange Verödungstherapie anbietet, sollte sich fragen, ob er selbst auf diese Art behandelt werden möchte. Dem Patient ist egal, ob er 20 Minuten oder 2 Stunden operiert wurde. Die Hauptsache ist, dass er 10 Tage später sein normales Leben wieder aufnehmen kann, ohne dass er weitere Ärzte aufsuchen muss und zum Spielball verschiedener Behandlungsstrategien wird.

Zu dem "wissenschaftlichen" Streit, ob man 6, 8, oder 10 cm der insuffizienten Stammvene nach der Crossektomie resezieren soll, fällt mir nichts ein. Die Verödung des verbliebenen Varizenbaumes kann zur Schädigung der Perforatoren und der Leitvenen führen, Varizenchirurgie auf den Beinen, ist zeitaufwändig und für den Patienten nicht nur lästig, sondern gefährlicher, als die in einem Rutsch durchgeführte Crossektomie und Stripping der Stammvene mit operativer Sanierung der Seitenäste.

Der Operateur, der sich mit dem operativen Minimum zufrieden gibt, ist kein Garant für gewissenhafte praeoperative Untersuchung. Der Patient kann sich behandeln lassen und muss sich um seine Beine selbst nicht kümmern.


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